Учитесь жить без паразитов!

Филяриатозы - трансмиссивные биогельминтозы, возбудители которых относятся к отряду Spirurida. Для филярий человек является окончательным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах, соединительной ткани подкожной клетчатки и стенок полостей тела; личинки циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи. Промежуточные хозяева (переносчики филярий) - различные кровососущие насекомые (комары, слепни, мошки). Основные филяриатозы человека - вухерериоз, бругиоз, лоаоз и онхоцеркоз.

Вухерериоз и бругиоз

Хронически протекающие трансмиссивные биогельминтозы, в начальной стадии характеризующиеся лихорадкой, лимфаденитом, ретроградным лимфангитом конечностей, орхитом (воспаление ткани яичка), фуникулитом и абсцессами аллергической природы, а в поздней стадии - развитием слоновости конечностей и грудных желез, хилурии (наличие лимфы в моче) или гидроцеле (водянка яичка).
Возбудители вухерериоза - Wuchereria Bancrofti, бругиоза - Brugia malayi. Они имеют удлиненную нитевидную форму с утончениями на концах. Длина самок вухерерий равна 80-100 мм, их диаметр - 0,2-0,5 мм, длина самцов - около 22 мм, диаметр - 0,1-0,3 мм. Brugia malayi несколько мельче. Развитие филярий происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин Brugia malayi - человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева и специфические переносчики - различные виды комаров. Взрослые гельминты паразитируют в лимфатических узлах и сосудах; личинки днем циркулируют в сосудах легких, а ночью продвигаются в периферические сосуды. Взрослые филярии способны паразитировать в организме человека до 17 лет, личинки - до года.
Источником заражения вухерериозом служит человек. Механизм передачи - трансмиссивный. Вухерериоз широко распространен во влажных районах тропической и субтропической зон. Бругиоз - в странах Юго-Восточной Азии. Развитие личинок в комарах продолжается 8-35 дней, в зависимости от температуры внешней среды.

Патогенез. При уколе комара инвазионные формы личинок попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и током крови заносятся в ткани. Превращение личинок в половозрелые особи происходит спустя 3-18 мес. после попадания их в организм человека.
В основе патогенеза вухерериоза и бругиоза лежат токсико-аллергические реакции, механическое воздействие гельминтов на лимфатическую систему и вторичная бактериальная инфекция. При бессимптомных формах вухерериоза и бругиоза паразиты не закупоривают лимфатические сосуды и не вызывают воспалительных изменений в окружающих тканях. Больные с таки формами инфекции выявляются случайно при обнаружении у них личинок в периферической крови. Воспалительная клеточная инфильтрация стенок лимфатических сосудов приводит их к сужению, облитерации, нарушению тока лимфы. В лимфатических сосудах возникают очаги некроза, скопление макрофагов, эозинофилов, с последующим развитием фиброза. Клубки из переплетенных между собой филярий могут затруднить отток лимфы или полностью его перекрыть. Вследствие деструктивных изменений лимфатического аппарата, длительных лимфангитов и лимфаденитов может развиться слоновая болезнь. В результате деятельности паразитов и при их распаде образуются вещества, которые ведут к сенсибилизации организма с местными и общими аллергическими реакциями.

Симптомы. Первые признаки заболевания появляются в виде аллергических проявлений (острая стадия) через 3 месяца после заражения. На коже, особенно руках, появляются болезненные эритемы; в паховых областях, на шее и в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.
Через 2-7 лет болезнь вступает во вторую (хроническую) стадию, которая может проявляться слоновостью конечностей, хилурией (наличием лимфы в моче), гидроцеле (водянка яичка). Фазы обострения периодически сменяются фазами относительного благополучия. В период обострения в течение нескольких дней у больного отмечаются выраженные явления общей интоксикации, высокая температура и ссыльные головные боли. Приступ обычно заканчивается обильным потоотделением.
Третья (обструктивная) стадия болезни характеризуется слоновостью. Слоновость проявляется быстро прогрессирующим лимфангитом с присоединением дерматита, целлюлита. Ноги могут достигать огромных размеров, приобретают вид бесформенных глыб. В случае слоновости лица чаще поражается верхнее веко. При бругиозе слоновость возникает обычно только на конечностях. Из осложнений возможен сепсис, перитонит, гнойное воспаление гениталий.

Диагноз. Основывается на характерной клинической картине. Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в крови. Личинки появляются в крови не ранее чем через 9 мес. после заражения. Используется также внутрикожная проба с антигеном из Dirifilaria repens (филяриатозы собак). Прогноз. Болезнь характеризуется длительным течением. Летальные исходы наступают при присоединении вторичной инфекции.

Лоаоз

Патогенез. Сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов ведет к развитию аллергических проявлений, активное передвижение паразитов в тканях вызывает местное раздражение и воспалительные реакции.

Симптомы. Инкубационный период обычно длится несколько лет, изредка сокращается до 4 мес. Заболевание начинается с появления сыпи, повышения температуры тела, болей в конечностях. В последующем передвижение гельминтов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опущением век и резкими болями.

Диагноз. Основывается на характерной клинической картине. Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в крови. При проникновении филярий под конъюнктиву глаза они легко выявляются визуально.

Орхоцеркоз

Патогенез. Личинки, паразитируя в коже человека, вызывают ее патологические изменения: утолщение эпидермиса, депигментацию, изъязвление. Проникновение их в глаза приводит к развитию конъюнктивита, атрофии пигмента радужной оболочки и другим поражениям глаз, которые могут вызывать тяжелые расстройства зрения.

Симптомы. Заболевание начинается с повышения температуры тела, появляются признаки общей интоксикации. Изменяется кожа - она становится твердой, сморщивается, шелушится, появляются язвы. Язвы заживают медленно с образованием рубцов. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза появляются симптомы хронического конъюнктивита. Тяжелыми глазными осложнениями являются катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва. При онхоцеркозе могут возникать слоновость мошонки, нижних конечностей, лица, гидроцеле, орхит, абсцессы, артриты, перфорации костей черепа.

Диагноз. Основывается на характерной клинической картине. При наличии филярий под конъюнктивой глаза, они обнаруживаются с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.